메리츠 다이렉트 실손의료비보험

메리츠화재 다이렉트 실손의료비보험

 

의료실비보험
기본형(표준형, 선택형(Ⅱ)) + 특약
대한민국 표준상품

대한민국 표준상품 실손의료비보험

1. 실손의료비보험은 질병ㆍ상해로 인한 손해를(의료비에 한함) 보상하는 상품입니다. (단, 가입유형(표준형, 선택형Ⅱ) 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외함)

의료비 보장내용

보상내용 보장범위
상해의료비 입원 가입금액
통원(외래) 가입금액
통원(처방조제) 가입금액
질병의료비 입원 가입금액
통원(외래) 가입금액
통원(처방조제) 가입금액
특약 비급여 도수치료 ·
체외충격파치료 · 증식치료
가입금액
비급여 주사료 가입금액
비급여 자기공명영상진단
(MRI/MRA)
가입금액
– 담보별로 적용되는 자기부담금(공제금액) 및 보상 횟수 한도 등 상세
내용은 약관을 참고하시기 바랍니다.
– 통원의료비 외래 및 처방조제는 합산하여 30만 원 이내로
설계 가능합니다.

2. 기본형은 자기부담금 범위에 따라 표준형/선택형(Ⅱ)이 있습니다.
단, 특약은 고객의 필요 여부에 따라 선택적으로 가입할 수 있습니다.

– 기본형의 표준형과 선택형(Ⅱ)은
고객님의 상황에 맞게 선택할 수 있습니다.
  단, 표준형이 선택형(II)보다 저렴합니다.

– 특약은 기본형을 가입한 경우에 가입할 수 있으며,
필요 여부를 고려하여 선택 가능합니다.

3. 실손의료비보험은 매년(1년 단위) 갱신되며, 보험료가 변경될 수 있습니다.

– 연령증가 및 위험률 변경에 따라 매년 보험료가 변경되며,
15년마다 보장내용이 변경될 수 있습니다.

 

다이렉트 실손의료비보험의 보장내용을 확인하세요.

기본계약 – 표준형

보장내용 지급금액
상해입원 상해로 입원하여 치료 시 한 상해당 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 보상
단, 상급병실료차액은 50%보상 (1일 평균금액 10만 원 한도)
5,000만 원 한도
상해통원 외래 상해로 통원하여 치료 시 방문 1회당 보상(연간 180회 한도)

[공제금액] 의원: 1만 원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
병원: 1만5천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
종합전문병원: 2만 원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

25만 원 한도
(공제금액 적용)
처방조제 상해로 통원하여 처방 조제 시 처방전 1건당 보상(연간 180건 한도)

[공제금액] 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

5만 원 한도
(공제금액 적용)
질병입원 질병으로 입원하여 치료 시 한 질병당 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 보상
단, 상급병실료차액은 50%보상 (1일 평균금액 10만 원 한도)
5,000만 원 한도
질병통원 외래 질병으로 통원하여 치료 시 방문 1회당 보상(연간 180회 한도)

[공제금액] 의원: 1만 원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
병원: 1만5천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
종합전문병원: 2만 원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

25만 원 한도
(공제금액 적용)
처방조제 질병으로 통원하여 처방 조제 시 처방전 1건당 보상(연간 180건 한도)

[공제금액] 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액

5만 원 한도
(공제금액 적용)

기본계약 – 선택형(Ⅱ)

보장내용 지급금액
상해입원 상해로 입원하여 치료시 한 상해당 본인 부담금의 급여부분 90%에 해당하는 금액과
비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액
단, 상급병실료차액은 50% 보상(1일 평균금액 10만원 한도)
5,000만 원 한도
상해통원 외래 상해로 통원하여 치료 시 방문 1회당 보상(연간 180회 한도)

[공제금액] 의원: 1만 원과 공제기준금액 중 큰 금액
병원: 1만 5천원 공제기준금액 중 큰 금액
종합전문병원: 2만 원과 공제기준금액 중 큰 금액

25만 원 한도
(공제금액 적용)
처방조제 상해로 통원하여 처방 조제 시 처방전 1건당 보상(연간 180건 한도)

[공제금액] 8천원과 공제기준금액 중 큰 금액

5만 원 한도
(공제금액 적용)
질병입원 질병으로 입원하여 치료 시 한 질병당 본인부담금의 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액
단, 상급병실료차액은 50%보상 (1일 평균금액 10만원 한도)
5,000만 원 한도
질병통원 외래 질병으로 통원하여 치료 시 방문 1회당 보상(연간 180회 한도)

[공제금액] 의원: 1만 원과 공제기준금액 중 큰 금액
병원: 1만 5천 원 공제기준금액 중 큰 금액
종합전문병원: 2만 원과 공제기준금액 중 큰 금액

25만 원 한도
(공제금액 적용)
처방조제 질병으로 통원하여 처방 조제 시 처방전 1건당 보상(연간 180건 한도)

[공제금액] 8천 원과 공제기준금액 중 큰 금액

5만 원 한도
(공제금액 적용)

특약

보장내용 지급금액
비급여 도수치료·
체외충격파치료·증식치료
상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료·체외충격파치료·
증식치료를 받은 경우에 보상(연간 각 치료행위 합산하여 50회까지 보상)
350만원 한도
(공제금액 적용)
비급여 주사료 상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여에 해당하는 주사료를 부담하는
경우에 보상(연간 입·통원 합산하여 50회까지 보상)
250만원 한도
(공제금액 적용)
비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 상해 또는 질병으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단을 받은 경우에 보상 300만원 한도
(공제금액 적용)